Je nach Indikation, Defekttyp und den Pr\u00e4ferenzen des Arztes k\u00f6nnen Membranen mit spezifischen mechanischen Eigenschaften sowie Resorptionsmustern vorteilhaft sein. botiss bietet zwei native Kollagenmembranen an, Jason\u00ae membrane und collprotect\u00ae membrane. Jason\u00ae membrane wird aus Schweineperikard gewonnen und hat aufgrund des Erhalts der biomechanischen Eigenschaften des Gewebes bei der Produktion eine nat\u00fcrlich lange Barrierefunktion und eine multidirektionale Rei\u00dffestigkeit. Im Gegensatz dazu wird collprotect\u00ae membrane aus Schweinedermis hergestellt. Die Membran zeichnet sich durch eine nat\u00fcrliche kompakte Kollagenstruktur und eine mittlere Barrierefunktion aus.<\/p>\n
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Wird eine Membran nicht-tierischen Ursprungs oder mit h\u00f6herer Formstabilit\u00e4t bevorzugt, kann permamem\u00ae (nicht resorbierbar) oder NOVAMag\u00ae membrane (resorbierbar) verwendet werden. permamem\u00ae ist eine ultrad\u00fcnne PTFE-Membran mit hoher Dichte, die im Gegensatz zu Kollagen bei der Socket- und Ridge Preservation offen einheilen kann, aber nach einer gewissen Einheilzeit wieder entfernt werden muss. Die NOVAMag\u00ae membrane hingegen wird aus reinem Magnesium hergestellt. Aufgrund der besonderen Eigenschaften von Magnesiummetall ist die Membran mechanisch stabil und dennoch degradierbar. Daher ist ein zweiter chirurgischer Eingriff zur Entfernung nicht erforderlich.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
collprotect\u00ae membrane ist ein Allrounder, der f\u00fcr alle Anwendungsbereiche der regenerativen Zahnmedizin eingesetzt werden kann. Aufgrund ihrer k\u00fcrzeren Barrierefunktion im Vergleich zu Jason\u00ae membrane ist sie aber die Membran der Wahl f\u00fcr die Regeneration kleinerer bis mittelgro\u00dfer Defekte sowie parodontaler Defekte. Im Gegensatz dazu ist die nat\u00fcrlich lange Barrierefunktion der Jason\u00ae membrane besonders vorteilhaft f\u00fcr die Regeneration gr\u00f6\u00dferer Defekte oder bei gr\u00f6\u00dferen augmentativen Verfahren. Dar\u00fcber hinaus wird die Anwendung der sehr d\u00fcnnen Jason\u00ae membrane bei Patienten mit d\u00fcnnem Biotyp bevorzugt, insbesondere wenn ein spannungsfreier Lappenverschluss schwierig ist.<\/p>\n<\/p>\n
Obwohl permamem\u00ae generell in den gleichen Indikationen wie resorbierbare (Kollagen-) Barrieremembranen eingesetzt werden kann, ist die PTFE-Membran aufgrund der unterschiedlichen Materialeigenschaften bei einigen Indikationen vorzuziehen, so z.B. wegen ihrer h\u00f6heren Formstabilit\u00e4t bei der Regeneration von Knochendefekten au\u00dferhalb der Kammkontur. Im Vergleich zu Kollagenmembranen verf\u00fcgt permamem\u00ae \u00fcber ein besseres Raumhaltungsverm\u00f6gen und eine h\u00f6here Kapazit\u00e4t zur Zellokklusion. Bei der Socket- und Ridge Preservation kann permamem\u00ae offen einheilen, da sie aufgrund ihrer dichten Struktur eine effiziente Barriere gegen das Eindringen von Bakterien und Zellen darstellt. F\u00fcr Augmentationen au\u00dferhalb der Kammkontur oder generell, wenn eine raumhaltende Membran ben\u00f6tigt wird, kann auch die synthetische NOVAMag\u00ae membraen eine geeignete Alternative sein.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
Die Exposition von nativen Kollagenmembranen sollte vermieden werden, da die schnell eintretende bakterielle Resorption die Barrierefunktion der Membran erheblich reduziert. Aufgrund ihrer geringen Dicke ist die Jason\u00ae Membran im Falle einer Exposition besonders anf\u00e4llig f\u00fcr eine vorzeitige (bakterielle) Degradation. In Situationen eines unvollst\u00e4ndigen oder instabilen Wundverschlusses aufgrund unzureichender Lappenmobilisierung kann das Abdecken der Membran mit collafleece\u00ae den Wundbereich sch\u00fctzen und eine schnelle Sekund\u00e4rheilung sowie einen Wundverschluss unterst\u00fctzen. Wenn offene Heilung bei der Socket oder Ridge Preservation gew\u00fcnscht ist, wird die Verwendung einer nicht resorbierbaren Membran wie permamem\u00ae empfohlen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
Das Einlegen eines Kollagenfleece (z.B. collafleece\u00ae) vor der Einbringung der Knochenaufbaumaterialien kann die Schneidersche Membran vor Besch\u00e4digungen sch\u00fctzen, insbesondere wenn mit Granulat gearbeitet wird. Wenn es zu einer kleinen Perforation der Schneiderschen Membran gekommen ist, kann eine Kollagenmembran (z. B. collprotect\u00ae membrane oder Jason\u00ae membrane) zur Abdeckung der Perforation verwendet werden1<\/sup>.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div> Alle botiss-Membranen k\u00f6nnen mit beiden Seiten zum Knochendefekt bzw. zum Weichgewebe gerichtet positioniert werden. Obwohl die Jason\u00ae membrane mikroskopisch eine raue und eine etwas glattere Oberfl\u00e4che aufweist, die der Innen- und Au\u00dfenseite des nat\u00fcrlichen Perikardiums entspricht, beeintr\u00e4chtigt die Orientierung der Membrane nicht das klinische Ergebnis. Da die Stabilit\u00e4t der Membran eher von der Architektur der Kollagenfasern als von den \u00e4u\u00dferen und inneren Oberfl\u00e4chen abh\u00e4ngt, kann die Membran in beiden Orientierungen appliziert werden.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>