Augmentation de la crête ALVÉOLAIRE
Reconstruction de l’os atrophié de la mâchoire
La mise en place d’implants dentaires dans une position prothétique nécessite une certaine largeur et hauteur de la crête alvéolaire pour obtenir un résultat esthétique optimal et une survie de l’implant à long terme. En fonction de l’étendue de la perte osseuse et de la localisation du défaut, différentes techniques peuvent être choisies.
Application des techniques de régénération
Les crêtes alvéolaires sévèrement atrophiées présentant un déficit vertical prononcé sont généralement traitées par greffes de blocs, fractionnement de crête ou techniques d’expansion osseuse (ostéogenèse par distraction). Pour le traitement des défauts osseux horizontaux moins étendus avec une composante verticale mineure, la régénération osseuse guidée (ROG) est devenue une approche thérapeutique bien établie. La régénération osseuse guidée est une technique utilisée pour la régénération de l’os alvéolaire perdu à l’aide d’un matériau de greffe et d’une membrane de protection.
rog autour d’implants
traitement des défauts osseux péri-implantaires
Une augmentation osseuse péri-implantaire est nécessaire si les implants peuvent être placés avec une stabilité primaire mais sans un volume osseux péri-implantaire suffisant ou si une perte osseuse s’est produite au niveau des implants précédemment placés. La ROG peut être considérée comme la méthode la mieux documentée et la plus largement utilisée pour augmenter les défauts osseux alvéolaires localisés.
ROG EN deux étaPes
Si l’anatomie de la crête alvéolaire ne permet pas une mise en place idéale de l’implant en raison d’un volume osseux réduit, une procédure en deux étapes est recommandée, la mise en place de l’implant étant la deuxième étape après la reconstruction des tissus durs. À cette fin, le défaut est comblé avec un matériau de greffe osseuse qui sert d’échafaudage pour la croissance des cellules de formation osseuse (ostéoconduction) et des vaisseaux sanguins, et empêche l’effondrement de la membrane ainsi que des tissus mous sus-jacents.
Augmentation PAR blocs
L’augmentation par blocs est une technique développée pour la reconstruction de la crête alvéolaire sévèrement résorbée ou pour la régénération de défauts complexes dans une approche en deux étapes1. Les blocs sont fixés à l’aide de vis d’ostéosynthèse et les bords doivent être lissés à l’aide d’instruments appropriés afin d’éviter l’irritation des tissus mous. Une gestion appropriée des tissus mous permettant une fermeture de la plaie sans tension est de la plus haute importance.
Technique de l’anneau osseux
La technique de l’anneau osseux (bone ring) permet une augmentation osseuse et une implantation en une seule étape. L’anneau osseux est placé par pression dans un lit implantaire préparé à la tréphine, ce qui permet une augmentation osseuse horizontale/verticale localisée. En même temps, un implant est inséré dans l’anneau. L’intégration osseuse de l’anneau et de l’implant se fait par l’intermédiaire de l’os vital environnant.
Technique de la coquille
La technique de la coquille (shell technique) permet des augmentations tridimensionnelles complexes en cas de défauts osseux importants. Le concept repose sur la préparation d’un conteneur biologique à l’aide d’une plaque osseuse, qui crée l’espace nécessaire à l’incorporation complète du matériau de greffe osseuse particulaire.
CAS
La science
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- 17 Oct 2024 | Rovinj
Dr. Tobias LangAustria - 19 Oct 2024 | RovinjDr. Tobias LangAustria
