Gestion des tissus mous

Crucial pour la réussite du traitement et l’esthétique

Les défauts des tissus mous buccaux et dentaires peuvent résulter d’un traumatisme ou de procédures chirurgicales (résections) qui entraînent généralement la perte de la structure anatomique originale des tissus mous. Souvent, les modifications des tissus mous ont un impact négatif sur l’aspect esthétique et, par conséquent, sur la satisfaction du patient.

Biomatériaux de pointe dans le cadre d’approches orientées vers le patient

En fonction de la taille du défaut, les déformations tissulaires peuvent aujourd’hui être corrigées esthétiquement par une combinaison d’augmentation osseuse et de tissus mous ou uniquement par une reconstruction des tissus mous et de techniques microchirurgicales 1-3. Les greffes libres de tissu conjonctif muqueux et sous-épithélial restent la référence. Malgré leur succès clinique, leur utilisation peut être associée à des inconvénients significatifs, tels qu’un deuxième site chirurgical, une douleur postopératoire accrue et un risque plus élevé d’infections. Pour surmonter ces problèmes, les matrices de collagène allogènes ou xénogènes offrent des alternatives valables.

Épaississement des tissus mous

Les biotypes minces sont particulièrement prédisposés aux récessions muqueuses après la pose d’un implant ; par conséquent, l’évaluation préopératoire du volume osseux existant et des conditions des tissus mous environnants est cruciale. Dans le cas de biotypes fins (<2 mm), un épaississement des tissus mous est recommandé et peut être réalisé dans la dimension horizontale et/ou verticale, respectivement4,5.

Élargissement de la gencive attachée

La perte de la gencive attachée affecte la santé bucco-dentaire ainsi que l’esthétique et compromet en outre le soutien naturel des dents ou des prothèses dentaires4,6. En outre, un certain nombre d’études ont souligné l’importance d’une bande suffisamment large de tissu kératinisé autour des implants et son rôle dans la prévention de l’accumulation de plaque et de l’inflammation des tissus. Par conséquent, l’augmentation des tissus mous permet de restaurer le profil des tissus durs et mous. Cela favorise la stabilité à long terme de l’implant, l’esthétique et la satisfaction du patient.

RECOUVREMENT DE Plaies

Les résections chirurgicales pour le traitement des pathologies buccales sont des procédures très invasives, qui peuvent entraîner des défauts tissulaires affectant les capacités motrices et l’aspect esthétique de la cavité buccale. La fermeture primaire de la plaie est assurée par des greffes de muqueuse ou de peau afin de prévenir les infections et d’assurer une cicatrisation sans heurt. Pour réduire la morbidité du patient et éviter la formation de cicatrices, des substituts de tissus mous sont utilisés comme alternative valable dans certaines indications.

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  1. Borgonovo, A. E., Berardinelli, F. V., Favale, M. et Maiorana, C. (2012).
    Options chirurgicales dans le traitement de la fistule oro-antrale. The open dentistry journal, 6, 94-98. https://doi.org/10.2174/1874210601206010094
  2. Fernandes, R. P., et Yetzer, J. G. (2013). Reconstruction des défauts oromandibulaires acquis. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America, 25(2), 241-249. https://doi.org/10.1016/j.coms.2013.02.003
  3. Yilmaz, M., Vayvada, H., Menderes, A., Demirdover, C. et Kizilkaya, A. (2008). Comparaison du lambeau fibulaire vascularisé et du lambeau de crête iliaque pour la reconstruction mandibulaire. The Journal of craniofacial surgery, 19(1), 227-234. https://doi.org/10.1097/scs.0b013e31815c942c
  4. George et Dhir. J Int Clin Dent Res Organ 2015 ; 7 (1):119-3
  5. Baer, R. A., Nölken, R., Colic, S., Heydecke, G., Mirzakhanian, C., Behneke, A., Behneke, N., Gottesman, E., Ottria, L., Pozzi, A., Fügl, A. et Zechner, W. (2022). Implants à connexion conique conique immédiatement provisoires pour les restaurations d’une seule dent dans la zone esthétique maxillaire : une analyse multicentrique prospective à cohorte unique sur 5 ans. Clinical oral investigations, 26(4), 3593-3604. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04328-2
  6. Arnoux et al. Int J Oral Maxillofac. Implants. 1998 ; 13(4) : 565-8