Défauts parodontaux
Reconstruction des tissus de soutien des dents
Le traitement des défauts osseux parodontaux, tels que les défauts intra-osseux ou les défauts de furcation, est un aspect thérapeutique important de la thérapie parodontale pour préserver les dents. La régénération tissulaire guidée (RTG) et le dérivé de la matrice amélaire (EMD) ont été considérés comme références pour la thérapie parodontale régénérative 1.
Approches chirurgicales pour le traitement de récessions gingivales
Les défauts des tissus mous tels que les récessions gingivales peuvent être traités à l’aide de diverses procédures de couverture des récessions, le lambeau d’avancée coronale (CAF) et ses modifications étant la technique la plus couramment utilisée. En association avec une greffe de tissu conjonctif autologue (CTG), la stabilité du résultat clinique peut être améliorée. Les greffes de tissus mous xénogéniques sont une alternative aux greffes de tissus mous autologues.
Défauts osseux – Défauts intra-osseux/furcationnels
En termes de gain de niveau d’attache clinique et de réduction de la profondeur des poches parodontales (PPD), une approche chirurgicale (débridement par lambeau ouvert) s’est avérée bénéfique pour le traitement des poches parodontales intraosseuses profondes (PPD ≥ 6 mm)2. La morphologie du défaut est cruciale pour la réussite du traitement. Les défauts intra-osseux indépendants sont rétrécis par des parois osseuses principalement intactes (c’est-à-dire des défauts à 3 parois) et sont indiqués pour une thérapie régénératrice avec une membrane barrière (RTG) ou un dérivé de la matrice amélaire (EMD) seul.
Régénération tissulaire guidée (rtg)
Selon la RTG, après l’élévation du lambeau et l’élimination du tissu de granulation, une membrane est placée entre la gencive et la surface nettoyée de la racine pour couvrir complètement la zone du défaut. Le lambeau est repositionné et suturé sans tension. Ainsi, les cellules provenant du ligament parodontal intact ont le temps et l’espace de repeupler la surface de la racine, ce qui entraîne la régénération des structures parodontales perdues.
Protéines de la matrice AMÉLAIRE
Le dérivé de la matrice amélairev(EMD) s’est avéré efficace dans les sites de > 6 mm PPD associés à une perte osseuse verticale radiographique > 3 mm et pour induire la nouvelle formation du cément radiculaire, du ligament parodontal et de l’os alvéolaire, comme l’attestent les données histologiques humaines 3. Dans les cas de larges défauts contenus ou non contenus (défauts à 2 ou 1 paroi), l’EMD peut être utilisé en conjonction avec des greffes osseuses particulaires.
Défauts des tissus mous
Les récessions gingivales sont le résultat de la migration apicale de la marge gingivale, ce qui entraîne l’exposition de la racine. Cet état est souvent associé à une forte accumulation de plaque, au développement de caries radiculaires et à une hypersensibilité. Diverses procédures de couverture des récessions ont été proposées, le lambeau d’avancée coronaire (CAF) et ses modifications étant la technique la plus couramment utilisée 4. Pour le traitement des récessions adjacentes multiples, la technique du tunnel coronaire avancé modifié (MCAT) est devenue une approche invasive minimale attrayante.
