mucoderm®

MATRICE DE COLLAGÈNE DERMIQUE ACELLULAIRE

alternative aux tissus mous autologues

Revascularisation rapide

Remodelage complet dans les tissus du patient

mucoderm® est une matrice de collagène acellulaire qui offre une alternative sûre aux greffes de tissus mous autologues dans une large gamme d’indications de greffes de tissus mous. mucoderm® est dérivé du derme porcin soumis à un processus de purification en plusieurs étapes, qui élimine toutes les protéines et cellules non collagéniques ainsi que les immunogènes potentiels, les bactéries et les virus. Le traitement permet d’obtenir une matrice tridimensionnelle stable, composée de collagène de type I et III avec une structure de collagène naturel qui ressemble au tissu conjonctif humain 1, 2. Après l’implantation, mucoderm® est continuellement remodelé en tissu mou du patient.

SCAFFOLD POUR LA CROISSANCE DES CELLULES ET DES VAISSEAUX

mucoderm® présente une porosité élevée et une structure de collagène natif, ce qui en fait un excellent scaffold pour la croissance des vaisseaux sanguins et des cellules, favorisant ainsi une revascularisation rapide et l’intégration des tissus 3. Attirés par les signaux des cellules endothéliales activées qui migrent et prolifèrent, les vaisseaux sanguins du tissu environnant se développent dans la matrice. En même temps, les fibroblastes adhèrent et se répandent sur la matrice. La dégradation simultanée de la matrice et la production de collagène par les fibroblastes adhérents conduisent à une substitution complète de mucoderm® par le tissu hôte nouvellement formé dans un délai d’environ 6 à 9 mois 4-6.

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mucoderm® peut être utilisé comme alternative aux greffes autologues de tissus mous telles que la greffe de tissu conjonctif (GTC) et la greffe gingivale libre (GGL) dans diverses indications en parodontologie et en implantologie. L’utilisation de mucoderm® est particulièrement avantageuse dans les situations où les greffons autologues ne peuvent pas être prélevés en quantité ou en qualité suffisante (par exemple, en cas de biotype mince, de palais peu profond ou de recouvrement de récessions multiples) ou si les patients ont peur du prélèvement de tissus et ne sont pas d’accord avec celui-ci.

IMPLANTOLOGIE, PARODONTOLOGIE ET MÉDECINE BUCCO-DENTAIRE :

  • Greffe de tissus mous en combinaison avec ROG/RTG
  • Élargissement de la gencive attachée (au lieu de FGG)
  • Traitement des récessions gingivales
  • Épaississement des tissus mous péri-implantaires
  • Fermeture d’alvéoles d’extraction (technique du scellement de l’alvéole)
  • Couverture de plaies buccales après le prélèvement d’une greffe ou la chirurgie d’une tumeur
HYDRATATION

mucoderm® doit toujours être appliqué après réhydratation (dans du sérum physiologique stérile, du sang du site chirurgical ou des concentrés plaquettaires). La réhydratation doit être effectuée pendant 5 à 20 minutes, en fonction de la technique utilisée et de la flexibilité souhaitée de la matrice. La flexibilité de mucoderm® augmente avec le temps de réhydratation. Le protocole de réhydratation et son influence sur les propriétés biomécaniques de mucoderm® ont été analysés dans une étude du Prof Dr. AdrianKasaj 8.

DÉCOUPAGE

La taille et la forme de la matrice doivent être adaptées à la taille du défaut. Après réhydratation, mucoderm® peut être facilement découpé à la taille souhaitée à l’aide d’un scalpel ou de ciseaux. Le fait de couper ou d’arrondir les bords permet d’éviter la perforation du tissu gingival lors de la fermeture du lambeau. Pour couvrir plusieurs récessions, la surface de mucoderm® peut être étendue en coupant la matrice sur des côtés alternés et en la tirant (mesh graft technique).

IMMOBILISATION/FIXATION

Après l’application, mucoderm® doit toujours être stabilisé pour éviter les micro-mouvements et assurer une revitalisation non perturbée, par exemple la croissance des vaisseaux et des cellules. Lors de la préparation d’un lambeau fendu, mucoderm® doit être suturé au périoste intact afin d’assurer un contact étroit entre la matrice et le lit de la plaie périostée. Des sutures à bouton unique ou en croix peuvent être utilisées ; l’utilisation de sutures résorbables est recommandée. Les deux faces de la matrice sont comparables, car mucoderm® présente une structure homogène.

EXPOSITION

mucoderm® peut être laissé exposé pour une cicatrisation ouverte dans les situations où la revitalisation du lit de la plaie environnant ou sous-jacent est assuré. Évitez toujours d’exposer mucoderm® lorsqu’il est utilisé en couverture de récession. Un lambeau étroit est également recommandé lorsqu’il est appliqué simultanément avec des matériaux de greffe osseuse. Une cicatrisation ouverte est possible dans le cas d’une vestibuloplastie, si mucoderm® est suturé au périoste. Dans ce cas, mucoderm® doit être étroitement fixé au périoste. Cela permet d’augmenter la largeur de la gencive attachée, mais pas l’épaississement du tissu. Une cicatrisation ouverte est également possible si seules des parties mineures de la matrice sont exposées et si la revascularisation est assurée par les marges environnantes du lambeau ou par le périoste sous-jacent. Veuillez noter que le temps de dégradation dépend de l’étendue de l’exposition et sera plus rapide en raison de la décontamination bactérienne et de la résorption.

PRÉPARATION DU LAMBEAU

mucoderm® peut être utilisé en combinaison avec toutes les techniques chirurgicales mucogingivales, y compris le lambeau coronairement avancé et les techniques de tunnel.En particulier, le lambeau coronaire classique ou le lambeau coronaire modifié permettent de bien voir le lit du donneur préparé et facilitent le repositionnement coronal du lambeau sur la matrice. Les lambeaux avancés doivent être suffisamment mobilisés pour éviter toute tension des tissus mous. Un apport vasculaire adéquat à partir du lambeau préparé est essentiel pour obtenir une revascularisation appropriée de la matrice mucoderm® 9. En particulier, les lambeaux doivent être suffisamment épais pour assurer la revitalisation de la matrice et l’intégration dans le tissu conjonctif du patient. Lors de l’application de mucoderm® pour la couverture de la récession, une attention particulière doit être portée à une mobilisation suffisante du lambeau et à une fermeture sans tension.

Straumann® Emdogain® / Combinaison de mucoderm® avec le traitement Straumann® Emdogain®

Straumann® Emdogain® est un gel facile à appliquer contenant un dérivé de la matrice de l’émail provenant de bourgeons dentaires porcins non éructés. En tant que composant des tissus embryonnaires, il est conçu pour favoriser la régénération prévisible des tissus durs et mous à la suite d’une maladie parodontale ou d’un traumatisme. Les récessions gingivales peuvent être traitées à l’aide de mucoderm® et de Straumann® Emdogain® dans le cadre d’une approche unique. Veillez toujours à appliquer Straumann® Emdogain® sur toutes les surfaces radiculaires avant de placer la matrice mucoderm® sur les racines.

  • Revascularisation rapide et intégration des tissus
  • Régénération/augmentation des tissus mous sans prélèvement d’autogreffe palatine
  • Remodelage complet dans les tissus du patient en ~6-9 mois
  • Peut être facilement appliqué et fixé par des sutures
  • Peut être découpé dans une forme spécifique à la procédure

SpécificationS DU produit

N° d’art. Taille Contenu
701520 15 x 20 mm 1 x matrice
702030 20 x 30 mm 1 x matrice
703040 30 x 40 mm 1 x matrice
710210 Ø 10 mm 1 × poinçon

Distribution

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FAITS SPÉCIFIQUES

Le processus de nettoyage particulier et certifié en plusieurs étapes de mucoderm® élimine efficacement toutes les protéines et cellules non collagéniques ainsi que les immunogènes potentiels, les bactéries et les virus. Par conséquent, mucoderm® est une matrice de collagène de type I et III absolument sûre et pure. mucoderm® est un dispositif médical réglementé par les directives européennes. La fabrication de mucoderm® est soumise à un système de contrôle qualité basé sur des normes internationales (par exemple EN ISO 13485) et fait l’objet d’audits réguliers par l’organisme notifié et les autorités.

mucoderm® est une matrice de collagène natif, ce qui signifie que les propriétés naturelles du tissu d’origine (derme) sont préservées au cours du processus de production. C’est ce qui explique ses propriétés de manipulation supérieures, telles que la résistance à la déchirure et la stabilité dimensionnelle. La préservation de la structure naturelle est également la raison pour laquelle la structure de mucoderm® ressemble fortement à l’architecture du derme humain1, ce qui fait de la matrice une alternative appropriée aux greffes gingivales autologues.
mucoderm® se caractérise par une structure de collagène poreuse, visualisée par la technique innovante de tomographie à rayons X basée sur le rayonnement synchrotron 7: microscopie tomographique à rayons X basée sur le rayonnement synchrotron pour la visualisation des matrices de collagène tridimensionnelles.

Image de rayons X basée sur le rayonnement synchrotron montrant la structure poreuse de mucoderm®.

Cette structure unique fait de mucoderm® un support idéal pour la croissance des vaisseaux sanguins et des cellules et favorise une intégration et une revascularisation rapides des tissus.
L’intégration et la dégradation des tissus ont été analysées dans une étude animale (modèle de rat) du professeur Daniel Rothamel4. Après seulement deux semaines, mucoderm® montre une croissance extensive des vaisseaux sanguins ainsi qu’une cicatrisation sans inflammation avec une invasion cellulaire superficielle. Au cours des quatre à huit semaines suivantes, on observe une dégradation continue avec une distribution cellulaire de plus en plus homogène. Au bout de huit semaines, 20 % du volume de la matrice d’origine est encore disponible comme scaffold pour la formation et la réorganisation du tissu conjonctif. Après douze semaines, mucoderm® est presque entièrement remplacé par du tissu conjonctif nouvellement formé.

mucoderm® favorise le maintien et l’épaississement du tissu gingival, ce qui peut être particulièrement avantageux pour les biotypes fins. L’application supplémentaire de Straumann® Emdogain® pendant la couverture de la récession avec mucoderm® peut :

  • améliorer l’attachement qualitatif 10,11;
  • stimuler l’angiogenèse12, 13 et améliorer ainsi la revascularisation et l’intégration de mucoderm®;
  • augmenter la quantité de tissu kératinisé, ce qui peut être bénéfique en cas de manque ou d’absence de gencive kératinisée 14.

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  1. Ramachandra SS, Rana R, Reetika S, Jithendra KD. Options pour éviter le site chirurgical : une revue de la littérature. Cell Tissue Bank Bank 2014, 15(3) : 297-305.
  2. Meyer et al. 1982. Collagen fiber arrangement in the skin of the pig. J Anat. 134:139-48.
  3. Pabst AM, Happe A, Callaway A, Ziebart T, Stratul SI, Ackermann M, Konerding MA, Willershausen B, Kasaj A. In vitro and in vivo characterization of porcine acellular dermal matrix for gingival augmentation procedures. Periodont Res. 2014, 49(3) : 37-81
  4. Rothamel et al. 2014. Modèle de biodégradation et intégration tissulaire des matrices d’augmentation des tissus mous en collagène porcin natif et réticulé – une étude expérimentale chez le rat. Tête et visage 27;10:10.
  5. Puisys et al. 2019. Évaluations cliniques et histologiques de la membrane de matrice de collagène dérivée de la porcelaine utilisée pour l’augmentation verticale des tissus mous : Une série de cas. Int J Periodontics Restorative Dent. 39(3):341-347.
  6. Zafiropoulos et al. 2016. Changements de l’épaisseur des tissus mous péri-implantaires après une greffe avec une matrice de collagène. J Indian Soc Periodontol ; 20(4):441-445.
  7. Pabst AM, Wagner W, Kasaj A, Gebhardt S, Ackermann M, Astolfo A, Marone F, Haberthür D, Enzmann F, Konerding M A. Synchrotronbased X-ray tomographic microscopy for visualization of three-dimensional collagen matrices. Clin Oral Investig 2015, 19(2):561-4.
  8. Kasaj A, Levin L, Stratul SI, Götz H, Schlee M, Rütters CB, Konerding MA, Ackermann M, Willershausen B, Pabst AM. L’influence de divers protocoles de réhydratation sur les propriétés biomécaniques de différentes matrices tissulaires acellulaires. Clin Oral Invest. 2015.
  9. Mörmann W, Ciancio SG. Approvisionnement en sang de la gencive humaine après une chirurgie parodontale. Une étude angiographique à la fluorescéine. J Periodontol. 1977 Nov;48(11):681-92
  10. 15 : McGuire MK, Cochran DL. Évaluation des défauts de récession chez l’homme traités avec des lambeaux avancés coronairement et un dérivé de la matrice de l’émail ou du tissu conjonctif. Partie 2 : évaluation histologique. J Periodontol. 2003 Aug;74(8):1126-35.
  11. Shirakata Y, Sculean A, Shinohara Y, Sena K, Takeuchi N, Bosshardt DD, Noguchi K. Guérison de récessions gingivales localisées traitées avec un lambeau avancé coronairement seul ou combiné avec un dérivé de matrice d’émail et une matrice dermique acellulaire porcine : une étude préclinique. Clin Oral Investig. 2015 Nov 27.
  12. Kasaj A, Meister J, Lehmann K, Stratul SI, Schlee M, Stein JM, Willershausen B, Schmidt M. The influence of enamel matrix derivative on the angiogenic activity of primary endothelial cells. J Periodontal Res. 2012 Aug;47(4):479-87.
  13. Aspriello SD, Zizzi A, Spazzafumo L, Rubini C, Lorenzi T, Marzioni D, Bullon P, Piemontese M. Effects of enamel matrix derivative on vascular endothelial growth factor expression and microvessel density in gingival tissues of periodontal pocket : a comparative study. J Periodontol. 2011 Avr;82(4):606-12.
  14. Pilloni A, Paolantonio M, Camargo PM. Couverture radiculaire avec un lambeau positionné coronairement utilisé en combinaison avec un dérivé de la matrice de l’émail : évaluation clinique à 18 mois. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9.